הטיפולים במכון אופק Getting Started When you first contact us , you will be asked a few basic questions about your reasons for seeking treatment at this time and your main symptoms. Thereafter, an initial consultation meeting will be scheduled with one of the senior clinicians. The initial consultation takes about two hours. It includes a clinical evaluation, history taking from the patient and separately from the parents. The meeting concludes with describing the goals, stages and targets of therapy, as well as it’s structure. After this initial consultation, if you agree and we think that DBT can be of benefit to you, you will receive the therapist (that we think is suitable for you) contact details. You should then schedule an introductory session with this therapist. The first several sessions are meant to assess, diagnose, and get to know each other. These pre-treatment sessions are crucial for designing the best treatment plan for you. Once the assessment is completed, the therapist will conceptualize your struggles within a DBT framework, and will review DBT and the expectations of the treatment in detail. If you agree, you and your therapist will devise a mutually binding therapy contract, in which you commit to follow a few rules to guarantee the best treatment possible. אודות הטיפול- איך מתחילים פרטי התהליך ועלויות: פרטי התהליך ועלויות הטיפול במכון פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון ות"א, אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. מה כולל הטיפול מה כולל הטיפול במכון אופק פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון ות"א, אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. טיפול תרופתי – הטיפול התרופתי באנשים הסובלים מבעיות בוויסות רגשי הוא בדרך כלל טיפול נלווה לפסיכותרפיה, מכוּון לסימפטומים, ובעל יעילות חלקית וזמנית. במידה ויש צורך, לרוב לאחר עריכת החוזה הטיפולי עם המטפל הפרטני, נמליץ על פנייה לייעוץ פסיכיאטרי (מחוץ למכון). השלב הראשון של הטיפול נמשך בין שנה לשנתיים. במידה ויש צורך, במיוחד כאשר מדובר במטופלים שעברו טראומות קשות בעברם, הטיפול ימשך מעבר לכך לצורך עבודה על הטראומה. פרטי התקשרות וקביעת טיפול פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון ות"א, אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. שאלות ותשובות פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון ות"א, אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. מכון אופק שאלות ותשובות Efficiency יעילות הטיפול במכון Dialectical behaviour therapy (DBT) is the most researched treatment option with a few dozens of randomised controlled trials which have investigated its efficacy at multiple independent sites. Participation in DBT is associated with reductions in a range of difficulties reported by individuals with BPD including: suicidal behaviour; suicidal ideation; BPD symptoms; hopelessness and depression. It has also been associated with improved adjustment and quality of life, as well as reduced health service utilisation and/or inpatient psychiatric days . A recent systematic review of randomised studies has shown that DBT is significantly better than treatment-as-usual in terms of leading to reductions in self-harm, decreases in ineffective expression of anger and improvement in general functioning. In the Ofek center we gathered information showing that in the year of 2016-2017 the average of attempted suicides dropped by 96% (!) while the average of admissions to inpatient therapy dropped by 89% after one year of DBT comprehensive therapy. Reducing self harming behaviours is one of the goals of DBT. We have found that the severity of self harm for those in treatment has gone down 66% compared to the condition prior to the treatment.

מודל ההורות הדיאלקטית Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach הורות למבוגרים צעירים Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach הורים לצעירים המתמודדים עם קשיים בוויסות רגשי ברור שלכל הנאמר משנה חשיבות כאשר אנו מדברים על מתבגרים ומבוגרים צעירים עם בעיות בוויסות רגשי. הורים צריכים להתמודד עם התפרצויות זעם, שימוש בסמים ואלכוהול, התנהגות אובדנית ופגיעה עצמית, חוסר התמדה בלימודים או עבודה, תנודות חדות במצב הרוח, הפרעות אכילה, סירוב לטיפול או הפסקת טיפולים פסיכולוגים בטרם עת, טיפולים שהם אלה שמממנים לעיתים קרובות. קיימים חסרים בנגישות וידע לגבי אבחון וטיפול בהפרעות בוויסות רגשי בכלל ובהפרעת אישיות גבולית בפרט. הבעיה קשה שבעתיים לגבי המשפחות של צעירים אלה. רבים אינם חושבים שילדיהם סובלים מבעיה אלא שהם עצלנים, מפונקים, מניפולטיביים וכד' ולכן פעמים רבות יש מתח בין בני משפחה שונים לגבי הצורך בחיפוש עזרה מקצועית. רבים חווים ביקורת נוקבת על הדרך בה הם מתייחסים לצעירות הבלתי מווסתות במשפחה, כך שאפילו תמיכה בתוך המשפחה אינה דבר מובן מאליו. רבים מההורים חוו את אנשי המקצוע ביקורתיים ומאשימים אותם בבעיות של ילדיהם. בני משפחה של צעירים לא מווסתים מדווחים על רמות גבוהות של דיכאון, מועקה, אבל ומתח רב ביחסים עם ילדיהם. ההורים גם כועסים על עצמם, מרגישים אשמה ובושה ומאשימים זה את זו בתרומה גנטית, בפינוק יתר, הזנחה וכד'. נמצא שהקשרים המשפחתיים עם הצעירים הלא מווסתים הם בעלי השפעה משמעותית על התפקוד הכללי של צעירים אלה. DBT בעבודה עם הורים מיומנויות DBT יחד עם מוטיבים טיפוליים עיקריים ב- DBT יכולים להוות בסיס לעבודה מעשית ויעילה עם הורים לצעירים הסובלים מחוסר ויסות, הפרעות אישיות מורכבות, שימוש בסמים, הפרעות אכילה, וגם הורים לצעירים נורמטיביים. במכון אופק פיתחנו מודל שמתבסס על שפת ה-DBT וכולל גם אלמנטים של הורות קשובה (Kabat-Zinn). לצורך הורות יעילה נחוצים גם מודעות עצמית וגם מיומנויות יעילות להתנהלות עם הילדים . מה כולל מודל ההורות הדיאלקטית עמדה דיאלקטית אין אמת אבסולוטית, האמת מורכבת מחלקים, ובשום נקודת זמן לא ניתן לראות את כולה. האמת של הילד לא מבטלת את האמת של ההורה, ולהיפך. האמת שהיתה אתמול לא מתבטלת כי היום יש אמת אחרת. בשיח דיאלקטי אין מקום לנוקשות. הצמדות לעמדה נוקשה מובילה להגברת המתח בין ההורה לילדו, ובדרך כלל להגדלת הקיטוב ולא לסינתזה וצמיחה. קשיבות Mindfulness כדי שהורים ידעו מה הם מרגישים וצריכים- עליהם לתרגל קשיבות. קשיבות היא היכולת להיות מודע למחשבות שלך, לרגשות, לתחושות הפיסיות ולהתנהגות ברגע הנוכחי, מבלי לשפוט את עצמך או את החוויה. מודעות קשובה היא דרך להתנהל בחיים. התנהלות של תשומת לב פעילה לחוויות החיים מפרספקטיבה של נדיבות וחמלה לעצמנו ולאחרים. הורות קשובה Mindful Parenting הורות יעילה משמעותה הורות קשובה – הורה ששם לב למה שהוא מרגיש, חושב ועושה, שלא מגיב באופן אימפולסיבי וששם לב למה קורה אצל הילד שלו ברגע נתון, וזאת מבלי לבקר, הוא הורה קשוב. ולידציה (תיקוף) תגובה שמאפשרת לאדם האחר לדעת ולהרגיש שאת/ה מבינ/ה מה הוא מרגיש/חושב/עושה; הכרה לא שיפוטית בחוויה של האחר; תגובות אדיבות, עדינות ומכבדות עם כוונה להבין את האדם האחר. מודל זה תורגם לפרוטוקול בו משתמשים בקבוצות ההורים לצעירים שמתנהלות במכון אופק, וכן, בהדרכת הורים פרטנית. קיימת אפשרות להשתתף בקבוצת הורים גם אם הצעיר אינו מטופל כלל או שאינו מטופל במכון! לצפייה בהרצאות נוספות מהיום עיון ספריית מידע עבור הורים הורים לילדים עם קשיים בוויסות רגשי מידע עבור מטופלים ומשפחתם עזרה ראשונה בזמן משבר קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם: שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני

Welcome to Ofek Clinic Who Are We? The Ofek Center for Dialectical Behavior Therapy (DBT) was founded in 2006, and directed till today by Yifat Cohen, MD, child and adolescent psychiatrist and psychotherapist. The Ofek Center is the pioneer DBT clinic in Israel and the largest private center providing psychological and psychiatric treatment for people suffering from emotion dysregulation, primarily Borderline Personality Disorder. Our staff of 27 psychiatrists, clinical psychologists, and psychotherapists provides the highest quality treatment for adolescents and adults suffering from complex emotional problems. DBT is a comprehensive treatment that has been known in the United States for over 25 years. Research has shown DBT to be highly effective in treating borderline patients, and it has been recommended by the American Psychiatric Association. DBT is an outpatient treatment that includes individual and group therapy; in many cases, it may involve parental guidance and spouse counseling, as well as pharmacotherapy. The Ofek Center offers consultation, individual therapy, and skills training groups for patients, their parents and other family members. In addition, the Ofek Center provides specialized DBT training programs including seminars, workshops, consultation and supervision to treatment providers affiliated with large public sector systems in Israel, as well as to individuals in private practice. << המשך קריאה אודות המכון הכשרות עבור אנשי מקצוע מכון אופק הוא המכון הוותיק והגדול ביותר בארץ לטיפול והוראת DBT. אנחנו מציעים הכשרות עבור אנשי מקצוע מתחום הטיפול, החינוך, הרווחה, הסיעוד והשיקום. הכשרות עבור אנשי טיפול עצמאים, מסגרות טיפוליות, חינוכיות, חוץ ביתיות (פנימיות, מחלקות אשפוז, בתים מאזנים וכדו') << למרכז ההכשרות הטיפול במכון אופק - טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) מכון אופק הוא המכון הוותיק ביותר בארץ לטיפול והוראת DBT. צוות המכון מורכב מאנשי מקצוע מומחים ומנוסים בתחום הטיפול בגישת ה- DBT. המערך הטיפולי המוצע כולל לצד טיפול פרטני גם לימוד מיומנויות בקבוצה עבור המטופל ועבור הוריו. << למרכז הטיפולים מהו DBT- טיפול דיאלקטי התנהגותי? טיפול דיאלקטי-התנהגותי, DBT, הוא גישה טיפולית שפותחה ע”י הפסיכולוגית מרשה לינהאן מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל, ארה”ב. מטרת הטיפול היא לעזור לאנשים עם קושי בוויסות רגשי. המטרה העיקרית של DBT היא בניית חיים ששווה לחיות אותם. << המשך קריאה מהי הפרעת אישיות גבולית? האבחנה של הפרעת אישיות גבולית לא מובנת ועמוסה בסטיגמות. מרבים לתאר אותם בהקשר של הסבל שהם גורמים לסביבתם: תובעניים, עוינים, לא צפויים, תוקפניים, חסרי אחריות, פתיינים וכדו'. למעשה מדובר באנשים שהסבל העיקרי הוא שלהם, אך לא רואים זאת על רקע התנהגותם הקיצונית. << המשך קריאה הקורסים הקרובים שלנו DBT כשפה טיפולית בטראומה אקוטית ומתמשכת - ערב הרצאות ויום סדנאות צוות מכון אופק לטיפול והוראת DBT << פרטים נוספים הרחבת אופקים קטגוריה: מפגשי קשיבות עבור מטפלי DBT (ופסיכותרפיות מבוססות מיינדפולנס) צוות הוראה: נעמה שוורץ, יולי כרם חנוך ודנה ספקטור << פרטים נוספים הרחבת אופקים קטגוריה: פסיכותרפיה בהשראת DBT: הפרקטיקה של דיאלקטיקה ומיינדפולנס מרצה: ד"ר יפעת כהן << פרטים נוספים קורסים והכשרות קטגוריה: DBT - תכנית הכשרה רחבה, דו שנתית. 4 סמסטרים למשך שנתיים. צוות הוראה: דנה ספקטור ועינת גבאי << פרטים נוספים קורסים והכשרות קטגוריה: לקבלת מידע נוסף אודות ההכשרות והקורסים שלנו למטפלים, עברו לעמוד הכשרות << הכשרות נוספות למטפלים Testimonials מתבגר ...התהליך הזה שווה הרבה ומצריך עבודה רבה, הוא שינה לי את החיים ואת ההסתכלות עליהם... גיליתי את מי שאני, אני מרגיש חכם יותר, שקול יותר, חושב יותר ובוגר יותר.. אשה בשנות העשרים ...את היית הראשונה שהאמנת בי, או אולי יותר מדויק אפשרת לי לעצור את הסערה בה הייתי ולעלות לאט לאט לדרך שמובילה למקום בטוח יותר. גרמת לי להאמין שישנה דרך כזאת גם אם היו בה קטעים מורכבים ולא פשוטים... בחור שטופל בשנות השלושים המוקדמות לקחתם אותי ועזרתם והייתם שם בירידות התלולות כלכך ומפחידות כל כך. זה לא הפחיד אותכם ופשוט החזקתם את היד ועזרתם להתרומם. האמנתם בי וכנראה שצדקתם. תודה לכם... צור קשר

קורסים והכשרות במכון אופק קורסים והכשרות לאנשי מקצוע ומטפלים מכון אופק הוא המכון הוותיק והגדול ביותר בארץ לטיפול והוראת DBT. אנחנו מציעים הכשרות עבור אנשי מקצוע מתחום הטיפול, החינוך, הרווחה, הסיעוד והשיקום. הכשרות עבור אנשי טיפול עצמאים, מסגרות טיפוליות, חינוכיות, חוץ ביתיות (פנימיות, מחלקות אשפוז, בתים מאזנים וכדו') קורסים והכשרות DBT - תכנית הכשרה רחבה, דו שנתית. 4 סמסטרים למשך שנתיים. צוות הוראה: דנה ספקטור ועינת גבאי טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) מהווה גישת טיפול אינטגרטיבית הכוללת שימוש באלמנטים מתוך גישות טיפוליות שונות לטיפול באנשים הסובלים מבעיות מורכבות ומתמשכות בוויסות הרגשי. מטרת הטיפול היא לעזור למטופל "לחיות חיים ששווה לחיות אותם". מכון מפרשים באקדמית ת"א יפו ומכון אופק לטיפול והוראת DBT מציעים קורס מורחב של שנתיים שכולל לצד למידה תיאורטית רחבה גם תרגול והדרכה. << מידע נוסף פסיכותרפיה בהשראת DBT: הפרקטיקה של דיאלקטיקה ומיינדפולנס מרצה: ד"ר יפעת כהן השתלמות של 7 מפגשים בנושא פסיכותרפיה בהשראת DBT. טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) הוא טיפול אינטגרטיבי השייך לגל השלישי של ה-CBT. הטיפול מיועד להפרעה בוויסות רגשי וחוסר יציבות. גישה טיפולית זו, אשר פותחה ע"י הפסיכולוגית האמריקאית פרופ' מרשה לינהן (Linehan .M Marsha) בשנות ה-80, נחקרה אמפירית והוכחה כיעילה במיוחד. האלמנטים העיקריים בטיפול DBT עשויים לשמש מפת דרכים לפסיכותרפיה אינטגרטיבית. בקורס זה אתייחס לדרכי החשיבה ועמדת ההוויה (being) של המטפל, וכן לדרכי ההתערבות העיקריות העומדות בבסיס הגישה. << מידע נוסף טיפול בהורות בשפת ה-DBT: מודל ההורות הדיאלקטית מרצה: ד"ר יפעת כהן השתלמות של 7 מפגשים בנושא: טיפול בהורות בשפת ה-DBT. מודל ההורות הדיאלקטית הינו מודל אינטגרטיבי שפותח במכון אופק המתבסס בעיקר על אלמנטים מתוך גישת ה- DBT שפותחה על ידי פרופ' מרשה לינהן, ועל עמדת ההורות הקשובה (parenting mindful), מונח שטבעו ד"ר ג'ון ומילה קאבט-זין. עבודה עם הורים עפ"י מודל ההורות הדיאלקטית נעשית דרך לימוד ותרגול מיומנויות DBT והורות קשובה, והוא מתאים בעיקר להורים למתבגרים ומבוגרים צעירים הסובלים מקשיים בוויסות רגשי. << מידע נוסף הכשרת מטפלים בגישת DBT - מכון אופק. קורס מרוכז. צוות הוראה: ד"ר יפעת כהן, דנה ספקטור, גון ארסט, ד"ר נדב לוי, דנה זיו בואו ללמוד מהמומחים - הכשרה מלאה למטפלים בגישת ה-DBT, במכון אופק. << מידע נוסף מיומנויות הטיפול הדיאלקטי התנהגותי (DBT). קורס סמסטריאלי - עבור בוגרי קורס תיאורטי. צוות הוראה: דנה ספקטור ויולי כרם חנוך הטיפול הדיאלקטי התנהגותי (DBT) הינו גישה לטיפול מערכתי שכוללת לצד טיפול פרטני גם לימוד מיומנויות בקבוצה. קורס זה יעסוק בחלק של לימוד מיומנויות DBT. הקורס מיועד עבור אנשי מקצוע שלמדו DBT ומעוניינים להמשיך לשלב לימוד והוראת מיומנויות. << מידע נוסף הרחבת אופקים עבור מטפלי DBT הרצאות, ימי עיון, סדנאות וכנסים מקצועיים DBT כשפה טיפולית בטראומה אקוטית ומתמשכת - ערב הרצאות ויום סדנאות צוות מכון אופק לטיפול והוראת DBT יום העיון מיועד לאנשי מקצועות הטיפול המכירים את יסודות ה- DBT ומבקשים להרחיב את הידע על האפשרויות להיעזר בגישה בטיפול באנשים שחוו טראומות אקוטיות וכרוניות. הסדנאות כוללות הצגת גישות ספציפיות שהתפתחו מתוך ה-DBT לטיפול במתמודדים עם PTSD, כמו גם התבוננות באלמנטים ספציפיים מתוך הגישה שיש להם ערך ושימוש נוסף באנשים שחוו טראומות. צוות ההוראה כולל את: ד"ר יפעת כהן, דנה ספקטור, ד"ר נדב לוי, עינת גבאי, נעמה שוורץ, דנה זיו, יולי כרם חנוך. << פרטים נוספים מפגשי קשיבות עבור מטפלי DBT (ופסיכותרפיות מבוססות מיינדפולנס) צוות הוראה: נעמה שוורץ, יולי כרם חנוך ודנה ספקטור מוזמנים להצטרף אלינו למרחב דיאלקטי של עבודת שינוי במיומנות הקבלה המרכזית שלנו כמטפלי DBT - מיינדפולנס. אנו מציעים מסגרת של מס' מפגשים שתאפשר המשך לימוד, תרגול והדרכה של מיומנות הליבה של ה-DBT: מיינדפולנס (קשיבות). << פרטים נוספים קורסים והכשרות שניתנים ע"י מרכזים מומלצים בחו"ל (באופן מקוון) https://www.dbt-training.co.uk https://behavioraltech.org/training/training-catalog https://ebpne.com https://www.pdbti.org/dbt-training https://www.ticllc.org/about-us

קשיבות ב-DBT קשיבות (מיינדפולנס) היא מיומנות ליבה ב-DBT. קשיבות היא פילוסופיית חיים ופרקטיקה של תרגול שמטרתה חיזוק השריר המנטאלי של תשומת הלב. ב-DBT קשיבות מהווה עמדה טיפולית (פתוחה, סקרנית ומקבלת), מיומנות עבור המטפל ומיומנות ליבה מרכזית שהמטופל והוריו לומדים. כמו עם כל מיומנות, גם פה נדרש תרגול. תרגול קשיבות תורם לפיתוח מודעות והיכרות טובה יותר עם עצמנו ועם ההשפעה של מחשבותינו ורגשותינו על התגובות שלנו. תרגול של קשיבות תורם בפיתוח יכולת ניהול יעילה של תשומת הלב שלנו. היכולת לבחור לאן לכוון את זרקור תשומת הלב, להיות מחוברים לרגע הנוכחי (שהוא הרגע היחיד עליו יש לנו שליטה), משפרת את הרגשת השליטה. תרגול קשיבות מאפשר הפחתת שיפוטיות, שהרבה פעמים מנהלת ומחלישה אותנו, ובכך משפרת את מערכת היחסים שלנו עם עצמנו. תרגול קשיבות כולל בחירה במה להתמקד ושיפור היכולת להישאר עם מה שבחרנו. לדברי פרופ' מרשה לינהאן השגת שליטה על תשומת הלב שלנו בעזרת קשיבות משולה לישיבה בכיסא הנהג. אחיזה בהגה מאפשרת שליטה ובחירה של הדרך. תרגול קשיבות חשוב עבור כולנו (הורים, מטופלים ומטפלי DBT) וכחלק מהנחות היסוד והמחויבות שלנו לשינוי, עלינו לתרגל קשיבות באופן יומיומי. התרגול כולל התבוננות וקבלה של מה שקורה ברגע הנוכחי (חושים, תחושות גוף, מחשבות, רגשות) -אימון בהתבוננות סקרנית ופתוחה לדברים כפי שהם כאן ועכשיו ללא שיפוטיות. נקודות המפתח בתרגול התמקדות בדבר אחד בו בחרנו להתמקד. זיהוי נדידת תשומת הלב - זה ממש נורמאלי וצפוי שדעתנו תוסח למקומות אחרים. מיקוד מחדש - שמנו לב שתשומת הלב שלנו נדדה - נחזור להתמקד בדבר שבחרנו להתמקד בו. נעשה זאת שוב ושוב ככל שיידרש. הזיהוי ופעולת ההחזרה של תשומת הלב - היא השריר אותו אנחנו רוצים לחזק. בקרו בערוץ הקשיבות של מכון אופק עם הנחיות קוליות של צוות המכון. מעבר לערוץ הקשיבות >> המלצות לתרגול מונחה של קשיבות הנחיות קוליות ספרים סרטונים יש שפע של הצעות והנחיות לתרגולים ביוטיוב, בשפות, קולות, צלילים ומשך שונה - מיצאו את זו שנעימה לכם ביותר, ואת התרגול שאורכו המתאים ביותר עבורכם. ערוץ הקשיבות של מכון אופק - הנחיות קוליות של צוות המכון. פודקאסט ב'כאן 11' בנושא קשיבות - גם כאפליקציה בסלולרי. זה בעברית ומאוד מומלץ. אפליקציות לתרגול בקשיבות: Headspace אפליקציה להורדה דרך Google Play או Store App או ברשת ניתן לצפות גם דרך נטפליקס, בעברית: HeadSpace וגם סרטונים נחמדים וקצרים ביוטיוב ניתן לשמוע על הד ספייס בהרצאה של מי שבנה את התוכנית - אנדי: All it takes is 10 mindful minutes | Andy Puddicombe יש אפליקציות רבות נוספות - ניתן להכנס לחנות האפליקציות ולכתוב mindfulness - ולבחור את זו המועדפת עליכם. להלן כמה מהן שרבים מוצאים כמוצלחות: באנגלית: Calm 10% Happier Prezence Healthy Minds Stop, Breathe & Think- My Life app בעברית: My Medi רגע ספרים בנושא קשיבות: הנחיות כתובות וקוליות בעברית ניתן למצוא גם בספרים: - ממש עכשיו - מינדפולנס לקטנים ולגדולים. שחף ארז. אגם 2021. - לשבת כמו צפרדע - מיינדפולנס לילדים (ולהוריהם). אילין סנל. מודן 2010. - מיינדפולנס - שינוי נפשי באמצעות אימון מוחי / אסף פדרמן. פרדס 2018. ניתן לקרוא על הספר ולשמוע את אסף פדרמן מסביר כאן - מיינדפולנס - להיות כאן ועכשיו / עורכת: מתי ליבליך. כתר 2018. - שבילי המיינדפולנס – מרחבי תרגול ביומיום. מתי ליבליך. כתר 2020.

הנחות היסוד ב-DBT בטיפול DBT יש הנחות יסוד ברורות - DBT Assumptions (Linehan, 1993) הנחות היסוד הן סוג של מצפן ועוגן להישען עליו – מטפלי DBT מקבלים על עצמם את ההנחות הללו שמשפיעות על נקודת המבט שלהם כלפי מטופלים וטיפול. לינהאן מגדירה: הנחה היא אמונה שאין באפשרותנו להוכיח, אך אנחנו מסכימים לפעול לפיה בכל זאת. הנחות היסוד מהוות קו מנחה לטיפול יעיל. המטופלים משתדלים ככל יכולתם: המטופלים, בכל זמן נתון, עושים כמיטב יכולתם. הם מאוד רוצים ומנסים להשתפר, לא תמיד יודעים איך, כך שמאמציהם לא תמיד נושאים פרי ולעיתים קרובות אינם נראים ומוערכים ע"י הסביבה עקב העוצמות הגבוהות והאינטנסיביות של הבעיות שלהם. עמדתנו היא שאנשים פועלים באופן הטוב ביותר שהם יכולים בכל רגע נתון (יכולתם מושפעת מנסיבות חייהם, המיומנויות שיש להם ועוד). אז ההנחה נכונה לגבי הרגע הזה בלבד. מטרתנו היא שברגע הבא ניתן יהיה להשתדל אחרת, באופן יעיל יותר ולהצליח יותר – כך שהיכולת תשתפר. המטופלים רוצים להשתפר: כולנו רוצים להרגיש טוב, זו ציפייה טבעית ובריאה. על מטפל DBT להחזיק בעמדה זו, בכדי להימנע משיפוטיות שקשורה לעמדה הנפוצה כלפי מטופלים (בעיקר אלה שקשה לעזור להם) כאילו הם עצמם לא באמת רוצים להשתפר או בהתנגדות לטיפול. אנחנו מניחים רצון. לעיתים המטופלים לא יודעים מה יעזור, או כיצד להיעזר ולעיתים קרובות הם לא מאמינים שביכולתם להשתפר. אם היו מאמינים שאפשר וכיצד בודאי שהיו רוצים ומנסים. מטופלים נוטים להאמין לאמירות של אנשי טיפול על כך שאין להם מספיק מוטיבציה לשינוי ולכן אינם משתפרים למרות הטיפול שהם מקבלים. זו אחריותנו המקצועית לזהות את המכשולים ולהציע פתרונות. אם המטופל היה יודע איך להשיג שיפור, הוא לא היה זקוק לנו. החיים של המטופלים המגיעים לטיפול DBT הם פעמים רבות בלתי נסבלים: רבים מרגישים שהם חיים בגיהנום, בלי יכולת לווסת את הרגשות או להרגיע את עצמם במצבי סבל. הם עושים מאמצים רבים, לרוב בלתי תואמים ובלתי יעילים, על מנת לברוח מהכאב. מאמצים שבפני עצמם לעיתים גורמים למצוקה ומגבירים את הסבל. הם רוצים שינוי אך לא יודעים כיצד להשיגו או לא מאמינים שזה אפשרי. ה תנהגויותיהם הבעייתיות קשורות לחוסר במיומנויות וחוסר בסביבה שתבין ותעזור להם. אנשים שחווים את החיים כבלתי נסבלים, אנשים שכבר ניסו להיעזר בטיפולים והתאכזבו - יתקשו להאמין בשינוי. אחריותנו כמטפלים להוות סביבה מתקפת, כזו שתבין את הסבל. כזו שתדע להציע עזרה מתאימה ויעילה להקלה בסבל. כשמטופלינו לא מצליחים להתגייס למאמץ הנדרש מהם בטיפול, עלינו להזהר מליפול להנחה שהם מתנגדים לשינוי. המטופלים צריכים להשתדל יותר, לעשות יותר ולהיות עם יותר מוטיבציה לשינוי: לכאורה מדובר בהנחה הנוגדת את הקודמות, זו דוגמה לדיאלקטיקה ב- DBT – עמדות שנראות מנוגדות זו לזו מבחינתנו משלימות זו את זו. המטופלים רוצים להשתפר ועושים הכי טוב שהם יכולים ועדיין זה לא מספיק בכדי לפתור את הבעיות, לכן עליהם להמשיך להתאמץ, לחפש עזרה ופתרונות נוספים בכדי להשתפר. ברגע הזה הם עושים כמיטב יכולתם וברגע הבא עליהם להתאמץ יותר. זו אחריותנו, המטפלים, לברר ולהבין את הגורמים המעכבים, לעזור בזיהוי, לימוד ותרגול דרכים יעילות יותר להשגת השיפור הרצוי. עד רגע נתון המטופלים עשו כמיטב יכולתם. מכל רגע נתון הם זקוקים לעזרה יעילה וללימוד כלים מתאימים כדי להצליח להשתדל יותר ולהשתפר. המטופלים אינם אשמים בבעיותיהם, יחד עם זה, זו אחריותם למצוא פתרון: יש סיבה לבעיות, לרוב הן קשורות לאירועי חיים קשים, להיסטוריה משפחתית רווית מצוקה, לדפוסים שנלמדו במהלך השנים ו/או למערכת רגשית רגישה ועוצמתית. הנחה זו מזכירה לנו שלא משנה מה קרה או מי עשה מה, בידינו היכולת והאחריות לעשות שינוי. במידה מסוימת מדובר בקבלה – היכולת לקבל את המצב הבעייתי באשר הוא מבלי להאשים. המסר: אתם לא אשמים שיש לכם בעיות. יחד עם זה עליכם לקחת אחריות לפתרון בעיותיכם ולקבל עזרה לשם כך. מדובר במידה רבה בעבודת צוות; המטפל אינו יכול להציל את המטופל. על המטופל לקחת חלק מרכזי ופעיל בעבודה לקראת השינוי הנדרש. המטופלים צריכים ללמוד התנהגויות חדשות ולתרגל אותן הן בטיפול והן בשגרת החיים - במקומות בהם הם הכי זקוקים להן: בכדי להשיג שינוי זה לא מספיק רק להיות בטיפול. על מטופלי DBT ללמוד ולתרגל התנהגויות חדשות (בטיפול הפרטני ובקבוצת המיומנויות) ולהכניס אותן לחיים שלהם (בעזרת תרגול בבית והייעוץ הטלפוני בין פגישות). מדובר במערך טיפולי רחב שדורש מחויבות למאמץ הן מהמטופל והן מהמטפל. מטופלי DBT אינם יכולים להיכשל בטיפול: הנחה זאת היא בניגוד להנחה המקובלת, שאם המטופל עזב את הטיפול או לא השתפר, ניתן לייחס זאת להעדר מוטיבציה מספקת מצידו. גם אם יש בכך אמת, הרי שתפקיד המטפל הוא לעזור בהגברת המוטיבציה ושיפור היכולות של המטופל. הטיפול או המטפל הם אלה שנכשלים, לא המטופל, שעושה כמיטב יכולתו ורוצה להשתפר. יתכן שזה לא הזמן הנכון, לא הגישה הנכונה ויכול להיות שעדיין לא פותחה הגישה הטיפולית המתאימה ביותר עבורו. נהוג להשתמש במטאפורה בכדי להסביר הנחת יסוד זו: כשמטופל חולה סרטן מקבל טיפול כימותרפי והמחלה לא נסוגה – אף אחד לא יאשים את המטופל. זה הטיפול שנכשל. זו הרפואה שעדיין לא מצאה את התרופה המתאימה למצב הקיים. זו אחריותנו המקצועית להמשיך ולחפש. העמדה הדיאלקטית ב-DBT מניחה ששינוי הוא דבר קבוע. עמדה אופטימית לפיה אנשים יכולים להשתנות, גם ולמרות מצבים קשים ביותר. מטפלי DBT צריכים תמיכה וצוות: עבודתו המקצועית של מטפל DBT מפגישה אותו פעמים רבות עם מטופלים ומשפחותיהם בתקופת חיים קשה במיוחד, כולל מצבי מצוקה קיצוניים עד כדי סכנת חיים. חיוני שגם למטפלים יהיה מקום להיעזר בו, לכן בבניית הגישה הטיפולית הוסיפה לינהאן את האלמנט הזה של קבוצת העמיתים כחלק אינטגרלי מהעבודה הטיפולית; המטפלים, מחויבים להפגש למפגשי הדרכה והתייעצות במטרה לקדם טיפול יעיל. מדובר בפגישות קבועות בפורומים שונים, הכוללות התייעצויות, שיתוף, תמיכה, הדרכה וחשיבה משותפת. העמדה הדיאלקטית ב-DBT טוענת שאין אמת אחת מוחלטת. בכל עמדה יש מידה מסוימת של אמת ועבודת הצוות היא לחפש אחר החיבורים בין כל האמיתות. צוות DBT עובד בשיתוף פעולה במטרה להשאר במסלול הטיפולי היעיל ביותר. גם המטפלים עושים כמיטב יכולתם וגם הם רוצים וצריכים להשתפר ולשם כך זקוקים לעזרת עמיתיהם. מטפלי DBT מחפשים אחר הולידציה: יש תמיד סיבה (או שרשרת של סיבות) לפעולות, למחשבות ולרגשות שלנו (גם אם אנחנו לא תמיד יודעים מה הסיבה). הבנה של הסיבות ושינוי בהתאם יעבדו טוב יותר מאשר שיפוטיות והאשמה . מטופלים רבים נושאים על עצמם שיפוטיות כבדה בכל הנוגע להתנהגויות, למחשבות ולרגשות שלהם. העמדה השיפוטית מחלישה ובכל מקרה אינה יעילה למטרות שינוי. העמדה של מטפלי DBT היא שיש תמיד הסבר למחשבה, לרגש או להתנהגות מסוימת. עמדה ולידטיבית, מבינה, חומלת ולא שיפוטית תאפשר למטופל להבין את עצמו טוב יותר ותהווה קרקע פורייה לשינוי. DBT הנחות היסוד - סרטון הסבר

מהו טיפול דיאלקטי-התנהגותי? Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the late 1980’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Cognitive-Behavioral principles הטיפול הדיאלקטי התנהגותי הוא גישה טיפולית סיסטמתית ומאורגנת, עם הנחות יסוד ברורות ואסטרטגיות מנחות לטיפול במצבי סערה ומצוקה על רקע קושי מתמשך בוויסות רגשי וחוסר היציבות המתלווה אליו. מדובר בגישה ממוקדת, מכוּוֶנת למטרות מעשיות שיאפשרו השגת מטרותיו של המטופל בדרכו לבניית החיים הרצויים עבורו. האלמנטים העיקריים המגדירים את הטיפול הדיאלקטי התנהגותי הם התיאוריה ההתנהגותית, קשיבות (mindfulness) והפילוסופיה הדיאלקטית. עקרונות קוגניטיביים התנהגותיים DBT כולל גם התנהלות שיטתית, קביעת מטרות התנהגותיות ולימוד מבוסס פרוטוקול של מיומנויות חיים. קשיבות Mindfulness קשיבות היא תשומת לב למה שקורה ברגע הנוכחי ללא שיפוטיות. קשיבות היא מיומנות ליבה הנלמדת ב- DBT ומטרתה להגיע לקבלה רדיקלית של המציאות, לקבלה של עצמנו ולקבלה של האחרים. קשיבות מתקשרת ליכולת להתבונן על רגשותינו ומחשבותינו, ללמוד לקבל את הכאב ולהפחית את השיפוטיות כלפי עצמנו וכלפי האחרים. העמדה הטיפולית גם היא נגזרת ממיומנות זאת: עמדה מתבוננת וסקרנית ללא שיפוטיות וללא נוקשות. מהי דיאלקטיקה? הפילוסופיה הדיאלקטית מתייחסת להתפתחות האנושית כנגזרת מסינתזה בין ניגודים, להעדר קיומה של אמת מוחלטת, ולשינוי מתמיד. הדיאלקטיקה ב- DBT היא עבודה על קֵרוב בין ניגודים תוך תהליך מתמשך של סינתזה. הניגודים יכולים להיות – בתפיסת המטופל/ת את עצמו/ה; בפער בין גישת ההורים לגישת המטופל/ת; בפער בין המחשבה או ההרגשה היום לזו של אתמול ועוד. העמדה הדיאלקטית המרכזית בטיפול היא קבלת המטופלת את עצמה כמו שהיא ויחד עם זה מאמץ בלתי נלאה לשינוי מה שניתן לשינוי. הקבלה עצמה היא שינוי חשוב ומייטיב. ?What the heck is DBT - מבוא ל-DBT Interview with Dr. Yifat Cohen about DBT, From the Academic Channel ספריית ידע למעוניינים להרחיב בנושא הטיפול הדיאלקטי התנהגותי ספרות מקצועית עבור אנשי מקצוע הורים לילדים עם קשיים בוויסות רגשי מידע עבור מטופלים ומשפחתם עזרה ראשונה בזמן משבר ספרות מקצועית: Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder . May 14, 1993. by Marsha Linehan DBT Skills Training Manual. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. DBT Skills Training Handouts and Worksheets. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. The Dialectical Behavior Therapy Primer – How DBT can inform clinical practice. Beth S. Brodsky and Barbara Stanley. John Wiley, 2013. DBT Principles in Action - Acceptance, Change, and Dialectics. Charles R. Swenson. The Guilford Press, 2016. Dialectical behavior therapy in clinical practice: Applications across disorders and settings. Dimeff, L. A., Rizvi S.L. & Koerner, K. Sec. Ed. (2021). New York, NY: Guilford Press. The Oxford Handbook of Dialectical Behaviour Therapy. Edited by Michaela A. Swales. Oxford university press 2019 Building a Life Worth Living: A Memoir. Marsha Linehan, Ph.D. (2021) ספרות מקצועית בנושא מתבגרים: Dialectical Behavior Therapy With Suicidal Adolescents. Alec Miller, Ph.D., Jill Rathus, Ph.D., and Marsha Linehan, Ph.D. (2017) DBT Skills Manual for Adolescents. Alec Miller, Ph.D. and Jill Rathus, Ph.D. (2014) Helping Teens Who Cut - Using DBT Skills to End Self-Injury. Michael Hollander. Second Edition. The Guilford Press. 2017. ספרות מקצועית בנושא הורים: Parenting a Child Who Has Intense Emotions : Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions : DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. צפייה / הקשבה / קריאה נוספת ניתן למצוא בקישורים הבאים: פודקאסט של פסיכיאטריית הילדים של הר"י - פרק בנושא הפרעת אישיות גבולית בילדים. האורחים הם ד"ר יפעת כהן וד"ר וטל שלטון - לצפייה מחקר במכון אופק - ד"ר נדב לוי – קבלה ושינוי בטיפול דיאלקטי התנהגותי - לצפייה דף מידע - אתרים לגבי מחקר והכשרות ב-DBT - לצפייה לינהאן - Behavioral Tech - A Linehan Institute Training Company - לצפייה פודקאסט של סוונסון - לצפייה סרטונים של סוונסון - לצפייה Family Connections™ Program - לצפייה The Sashbear Foundation - לצפייה הרצאה של פרוזטי - מיומנויות להורים - לצפייה קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם: שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני

Getting Started Getting Started When you first contact us , you will be asked a few basic questions about your reasons for seeking treatment at this time and your main symptoms. Thereafter, an initial consultation meeting will be scheduled with one of the senior clinicians. The initial consultation takes about two hours. It includes a clinical evaluation, history taking from the patient and separately from the parents. The meeting concludes with describing the goals, stages and targets of therapy, as well as it’s structure. After this initial consultation, if you agree and we think that DBT can be of benefit to you, you will receive the therapist (that we think is suitable for you) contact details. You should then schedule an introductory session with this therapist. The first several sessions are meant to assess, diagnose, and get to know each other. These pre-treatment sessions are crucial for designing the best treatment plan for you. Once the assessment is completed, the therapist will conceptualize your struggles within a DBT framework, and will review DBT and the expectations of the treatment in detail. If you agree, you and your therapist will devise a mutually binding therapy contract, in which you commit to follow a few rules to guarantee the best treatment possible. פרטי התהליך ועלויות: פגישת היכרות והתייעצות הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו , הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון ות"א, אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. Stages מה כולל הטיפול? DBT הוא טיפול מבוסס מחקר. מדובר בגישה טיפולית אינטגרטיבית, מובנית ומערכתית. DBT נבדק בעשרות מחקרים מבוקרים שהתבצעו במרכזים רבים ובלתי תלויים בארה"ב ובאירופה, ונמצא כיעיל בהפחתת התנהגות אובדנית ופגיעה עצמית, בהפחתת נשירה מטיפול, בהפחתת אשפוזים ופניה לחדרי מיון וגם בהפחתת סימפטומים של דיכאון וחרדה ושיפור התפקוד וההסתגלות החברתית. במכון אופק אנחנו עושים כל שביכולתנו להיצמד לעקרונות והפרוטוקולים של ה- DBT שנחקרו ונמצאו יעילים, עם התאמות שנוספו במהלך שנים של ניסיון קליני בעבודה עם הגישה בארץ. בעברית. מדובר בתוכנית טיפולית אינטנסיבית שכוללת טיפול פרטני, לימוד מיומנויות בקבוצה, קשר טלפוני בין הפגישות וקבוצת מטפלים. לכל מטופל/ת יש מטפל/ת פרטני/ת שמהווה המטפל הראשי שמרכז את כל מרכיבי הטיפול. מדובר בגישה טיפולית שמציעה מענה לאוכלוסייה של מטופלים שנמצאים בסבל רב, לעיתים עד כדי רצון למות. התוכנית הטיפולית דורשת מחויבות ומאמץ הן מהמטופל ומשפחתו והן מהצוות המטפל. מדובר בטיפול שדורש משאבי זמן, כסף ונכונות להשקעת המאמץ הנדרש. הדרך לא תמיד קלה או קצרה. יש לנו דרך סדורה ומוכחת מחקרית, הטיפול יעיל ועובד. הגישה מציעה מערך טיפולי הכולל ארבעה אלמנטים עיקריים: 1. טיפול פרטני Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. 2. לימוד מיומנויות למטופלים DBT מציע לימוד ותרגול של מיומנויות חיים. המיומנויות הנלמדות מבוססות על פרוטוקול שכתבה מרשה לינהאן (Linehan, 1993b, 2015) כולל התאמות שנעשו מאוחר יותר עבור מתבגרים והוריהם ע"י ראתוס ומילר (Rathus & Miller, 2017), הרחבות והתאמות נוספות שלמדנו במהלך השנים מממשיכי דרכה של לינהאן וגם שפותחו על ידנו במכון אופק. מטרתנו לתת למטופלים ולהוריהם את המידע העדכני ביותר לגבי הדרכים היעילות להשגת השינוי הרצוי, ולעזור להם לתרגל ולשנות הרגלים ודפוסים שגורמים לסבל בחייהם ומונעים מהם להשיג את מטרותיהם. מתבגרים וצעירים (לרוב עד גיל 22) ילמדו בקבוצה משותפת עם הוריהם. המיומנויות העיקריות שנלמדות בקבוצה: קשיבות (Mindfulness) היא המיומנות המרכזית עליה נשענות גם המיומנויות האחרות הנלמדות בקבוצה. המטופלות לומדות להיות מודעות למה שעושות, חושבות ומרגישות, לא להיות שיפוטיות כלפי עצמן ולהיות יעילות בהשגת מטרותיהן. יעילות בינאישית (Interpersonal effectiveness): סט מיומנויות שמטרתו לשפר את היעילות בהשגת המטרות במערכות יחסים, מבלי לפגוע ביחסים ומבלי לפגוע בכבוד העצמי. המטופלות לומדות לזהות מה יותר חשוב להן וכיצד להשיג זאת. וויסות רגשי (Emotion regulation): מיומנויות להתמודדות עם רגשות עוצמתיים ותנודתיים. התנהגויות בעייתיות הן לעיתים קרובות פתרונות התנהגותיים לא מוצלחים לרגשות עוצמתיים בלתי נסבלים. עמידות במצוקה (Distress tolerance): מיומנויות להתמודדות עם מצב של דחק חריף. נלמדות מיומנויות רבות ושונות לשרוד משברים (מיומנויות להסחת דעת, לשיפור הרגע, להרגעה עצמית דרך החושים) ומיומנויות לקבלה רדיקלית: לקבל את הכאב כחלק בלתי נפרד מהחיים. 3. קשר עם המטפל בין הפגישות Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. 4. קבוצת העמיתים - עבודת הצוות Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. 5. לימוד מיומנויות להורים Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. טיפול תרופתי – הטיפול התרופתי באנשים הסובלים מבעיות בוויסות רגשי הוא בדרך כלל טיפול נלווה לפסיכותרפיה, מכוּון לסימפטומים, ובעל יעילות חלקית וזמנית. במידה ויש צורך, לרוב לאחר עריכת החוזה הטיפולי עם המטפל הפרטני, נמליץ על פנייה לייעוץ פסיכיאטרי (מחוץ למכון). השלב הראשון של הטיפול נמשך בין שנה לשנתיים. במידה ויש צורך, במיוחד כאשר מדובר במטופלים שעברו טראומות קשות בעברם, הטיפול ימשך מעבר לכך לצורך עבודה על הטראומה. The Parental Dialectic Model Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach DBT is a systematic, specialized, goal-oriented, and time-limited therapeutic approach, that adheres to clear and distinct principles regarding the treatment and the patient. Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach DBT is a systematic, specialized, goal-oriented, and time-limited therapeutic approach, that adheres to clear and distinct principles regarding the treatment and the patient. Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the early 1990’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Integrative therapeutic approach מודל ההורות הדיאלקטית כולל: עמדה דיאלקטית מיומנות של קשיבות (mindfulness) מיומנות של הורות קשובה (mindful parenting) מיומנויות של ולידציה (תיקוף - Validation) עמדה דיאלקטית Mindfulness Mindfulness is the practice of concentrating on what is happening in the moment – what one is doing, thinking, or feeling – without judgment. Mindfulness is a core skill in DBT. It promotes a radical acceptance of reality, as well as of ourselves and others. קשיבות Mindfulness Mindfulness Mindfulness is the practice of concentrating on what is happening in the moment – what one is doing, thinking, or feeling – without judgment. Mindfulness is a core skill in DBT. It promotes a radical acceptance of reality, as well as of ourselves and others. הורות קשובה Mindful Parenting Mindfulness Mindfulness is the practice of concentrating on what is happening in the moment – what one is doing, thinking, or feeling – without judgment. Mindfulness is a core skill in DBT. It promotes a radical acceptance of reality, as well as of ourselves and others. ולידציה (תיקוף) Mindfulness Mindfulness is the practice of concentrating on what is happening in the moment – what one is doing, thinking, or feeling – without judgment. Mindfulness is a core skill in DBT. It promotes a radical acceptance of reality, as well as of ourselves and others. מודל זה תורגם לפרוטוקול בו משתמשים בקבוצות ההורים לצעירים שמתנהלות במכון אופק, וכן, בהדרכת הורים פרטנית. קיימת אפשרות להשתתף בקבוצת הורים גם אם הצעיר אינו מטופל כלל או שאינו מטופל במכון! מודל ההורות הדיאלקטית לצפייה בהרצאות נוספות מהיום עיון Mindfulness קבוצת קשיבות – לימוד, תרגול והטמעת קשיבות בקרב מטופלי המכון. מיינדפולנס (קשיבות) היא מיומנות ליבה ב-DBT, היא מורכבת ללמידה ובעיקר דורשת תרגול מתמשך. אנו מציעים מסגרת שתאפשר המשך לימוד ותרגול עבור בוגרי קבוצות המיומנויות והיכרות עם מיינדפולנס עבור אלה שמיועדים להצטרף לקבוצות שכבר החלו. תנאי קבלה: מטופלים שנמצאים בטיפול DBT במכון. אחרי או לפני השתתפות בקבוצות מיומנויות. מבנה קבוצת המיינדפולנס – 5-8 מפגשים. הקבוצה נפתחת לאורך כל השנה בהתאם לצורך. קבוצה ללימוד, תרגול והטמעת קשיבות (Mindfulness) Efficiency יעילות הטיפול במכון Dialectical behaviour therapy (DBT) is the most researched treatment option with a few dozens of randomised controlled trials which have investigated its efficacy at multiple independent sites. Participation in DBT is associated with reductions in a range of difficulties reported by individuals with BPD including: suicidal behaviour; suicidal ideation; BPD symptoms; hopelessness and depression. It has also been associated with improved adjustment and quality of life, as well as reduced health service utilisation and/or inpatient psychiatric days . A recent systematic review of randomised studies has shown that DBT is significantly better than treatment-as-usual in terms of leading to reductions in self-harm, decreases in ineffective expression of anger and improvement in general functioning. In the Ofek center we gathered information showing that in the year of 2016-2017 the average of attempted suicides dropped by 96% (!) while the average of admissions to inpatient therapy dropped by 89% after one year of DBT comprehensive therapy. Reducing self harming behaviours is one of the goals of DBT. We have found that the severity of self harm for those in treatment has gone down 66% compared to the condition prior to the treatment. שאלות ותשובות המטפלת שלי המליצה לי על טיפול DBT – האם זה אומר שיש לי הפרעת אישיות גבולית? תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: יש הסבר הגיוני לחיבור האוטומטי הזה שנעשה בין האבחנה של הפרעת אישיות גבולית לבין ה- DBT. הפרעת אישיות גבולית (BPD) היא אבחנה שנלקחה מספר האבחנות הרפואי (DSM) ומגדירה סט של סימפטומים שקשורים לקשיי וויסות בכל תחומי החיים. מרשה לינהאן, שפיתחה את הגישה הטיפולית, התמודדה עם קשיים משל עצמה, היתה בעברה אובדנית ואף אושפזה למשך תקופה ארוכה. היא מספרת שנשבעה למצוא דרך לעזור לאנשים הנמצאים בגיהינום האובדני ולכן הלכה ללמוד פסיכולוגיה. בתחילת דרכה כפסיכולוגית וחוקרת צעירה, העניין המרכזי שלה היה בחקר התנהגויות של פגיעה עצמית ואובדנות. כשפנתה לקבל מילגה למחקרים שערכה, היה עליה לציין אבחנה פסיכיאטרית שמאפיינת את הנחקרים שלה והסתבר שרובם עונים לקריטריונים של הפרעת אישיות גבולית. אז בתחילת הדרך DBT יועד לטיפול באוכלוסייה מוגדרת – נשים אובדניות, שאובחנו כסובלות מהפרעת אישיות גבולית. בהמשך כתבה לינהאן שההפרעה הבסיסית אצל הסובלים מהפרעת אישיות גבולית היא קושי חריף ומתמשך בוויסות רגשי ולכן נכון יותר להגדיר את האבחנה כהפרעה בוויסות רגשי (ERD), הגדרה שמשקפת לא רק את הבעיות אלא גם את ההבנה להיווצרותן. הקושי החריף בוויסות הוא שיוצר בעיות חריפות. הבעיות החריפות מחריפות את הקושי בוויסות. על רקע הבנתה זו היא בנתה מודל, לו היא קראה 'התיאוריה הביו-סוציאלית' שמטרתו לספק הסבר והבנה של המצב (מה מסביר את הבעיות והחרפתן). לדבריה היא חיפשה מודל שיהווה קו מנחה לטיפול יעיל, שנשען על הידע המצטבר במחקר העכשווי ושידגיש יחס של כבוד וחמלה כלפי המטופל הסובל. התיאוריה הביו-סוציאלית היא הסבר לא שיפוטי ולא מאשים של היחסים בין הביולוגיה של הילד לבין הסביבה לתוכה הוא נולד, והשפעתם עליו במהלך התפתחותו. שילוב של פגיעות רגשית, שמקורה לרוב ביולוגי-מולד עם סביבה בלתי מתקפת, בה נרכשים ונלמדים לאורך הילדות הרגלים בלתי יעילים לוויסות רגשי. כיום DBT מוכר כטיפול יעיל למצבי חרדה, דכאון, התמכרויות, הפרעות אכילה, קשיים במערכות יחסים ועוד. DBT יכול לעזור לכל מי שמתקשה בניהול מערך רגשי רגיש ועוצמתי. ניתן גם לקרוא באתר – תחת לשונית – הפרעת אישיות גבולית / הפרעה בוויסות רגשי. מדוע יש צורך במפגש היכרות מקדים לפני שמתחילים טיפול? תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: שער הכניסה לטיפול במכון אופק הוא מפגש היכרות והתייעצות אליו מוזמנים הפונה והוריו. מטרתו של המפגש היא היכרות שלנו אתכם ושלכם איתנו, כך שתוכלו לקבל החלטה לגבי הטיפול והתאמתו אליכם לאחר שאתם יודעים במה מדובר. ואנחנו נוכל לתת המלצה לגבי מידת התאמתכם לטיפול, לאחר שאנחנו היכרנו ושמענו על הסיבות בגללן הגעתם אלינו. מדובר בחיבור ראשוני עם המכון, עם השפה של ה- DBT, עם ההבנות שלנו לגבי בעיות וההצעות שלנו לפתרונן. לרוב יהיו אלה 2 אנשי מקצוע מצוות המכון שיפגשו אתכם במפגש ראשוני זה. אחד ישב עם ההורים והשני עם הפונה. אנחנו נשאל שאלות שיאפשרו לנו להבין את הרקע לבעיות בשלן הגעתם לטיפול. נסביר לגבי מערך הטיפול, כולל חלקם של ההורים בתוכנית הטיפולית המוצעת. אנחנו רואים את ההורים כחלק בלתי נפרד מהטיפול וגורם משמעותי בהצלחתו. דרישות ומטרות הטיפול יוצגו באופן פתוח במפגש. לאחר שהסברנו נאפשר גם לכם לשאול שאלות. אנחנו דוגלים בהתנהלות שקופה ורוצים לתת מידע מדויק ככל הניתן שיאפשר קבלת החלטה לגבי הטיפול המוצע. אנחנו דוגלים בחופש לבחור - בכל גיל חשוב לנו שהמטופל יבחר בגישה הטיפולית, לשם כך עליו להבין במה מדובר. מדוע ההורים צריכים לבוא? לא מתאים לי! הם לא מעורבים בחיים שלי / אין לי קשר איתם / לא רוצה שידעו על הבעיות שלי / אני חיה עם בן זוג / כבר לא בבית הרבה שנים. תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים, לא רק הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. לכן כל ההורים מוזמנים לקחת חלק בטיפול. הסיבה לכך שאנחנו מזמינים הורים להיות חלק מהטיפול היא ההבנה לגבי כוחה של הסביבה בהיווצרות הבעיות וגם בפתרונן. התיאוריה הביו-סוציאלית של ה- DBT מכוונת אותנו להבנת הבעיות ומסמנת גם את הדרך לפתרונן; להלן סיכום קצר של התיאוריה הביו-סוציאלית: קיים בסיס ביולוגי מוכח לקשיים בוויסות רגשי: מערך הוויסות הרגשי הוא תכונה מולדת - יש ילדים שנולדים רגישים יותר עם נטייה להרגיש יותר מאחרים – הם מרגישים מהר יותר, חזק יותר ולוקח להם יותר זמן מלאחרים להירגע מהרגש. ההשלכות של הרגישות הזו, כלומר כיצד היא תתבטא בחיים, קשורות גם לאיך הסביבה מגיבה אליהם. ילדים רגישים זקוקים לסביבה מבינה, רגישה, קשובה ומיומנת, אך הסביבה אליה הם נולדו לא קיבלה הוראות הפעלה, ולכן לא בהכרח מבינה ופעמים רבות לא יודעת כיצד להגיב ולעזור. רגישות יתר + סביבה שלא מבינה = בעיות. בתוכנית הטיפולית ברצוננו לעזור הן עם ויסות יעיל יותר של רגישות היתר הביולוגית (טיפול פרטני ולימוד מיומנויות עבור המטופל) והן עם הבנה טובה יותר ומיומנות גבוהה יותר של הסביבה = הורים (לימוד מיומנויות עבור ההורים). בהקשר זה אתם מוזמנים להמשיך ולקרוא על מודל ההורות הדיאלקטית באתר זה. מה קורה אם אני לא רוצה לקחת חלק במפגשים קבוצתיים? זה לא בשבילי! יש דרך אחרת ללמוד מיומנויות DBT? Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. אני בת 21 וממש לא מעוניינת להצטרף לקבוצה עם אחד מהורי. מטופלים בגילאי 12-22 לומדים מיומנויות בקבוצה משותפת, עם אחד מהוריהם. המטרה הראשונה בטיפול היא להשיג איזון ויציבות, כלומר וויסות טוב יותר בכמה שיותר תחומי חיים. לשם כך יש צורך במיומנויות שיש ללמוד ולתרגל. בשנה הראשונה ללמידה, כשעדיין לא הושגה יציבות – הלמידה היא בקבוצה משותפת - צוות משפחתי של הורה+ילד במטרה ללמוד שפה אחידה, המגבירה את הסיכוי להשיג יציבות ואיזון טובים יותר. זו אחת הדרכים שה- DBT מציע על מנת לסייע לסביבה לשפר את היכולת שלה להיות יותר מבינה, תומכת ומחזקת (ראו הסבר על התיאוריה הביו-סוציאלית). הביחד עלול גם לעורר קשיים, כגון חוסר נוחות לשבת ליד ההורים, חשש מחשיפה ועוד. לאורך השנים נוכחנו לדעת שלמידת המיומנויות ותרגולן בקבוצה משותפת יעילות פי כמה וכמה בגילאים הללו, לעומת קבוצה ללא הורים. חשוב לציין שמטרתנו בקבוצה אינה בהכרח שיתוף אלא למידה, כך שאין צורך לשתף בדברים שאינכם רוצים לשתף בהם. לקבוצה המשותפת אפשר לבוא כל פעם עם הורה אחר? לא. שמירה על קבוצה קבועה, יציבה – מאפשר ללמידה להיות יעילה יותר. בהתייעצות של המטופל עם המטפל האישי ומנחי הקבוצה ובהתאם להרכב והמורכבות המשפחתית – יוחלט מי ההורה שיצטרף ללמידה משותפת בקבוצה. לעיתים נמליץ בהמשך על שנה נוספת בקבוצה משותפת עם ההורה השני. מה קורה בקבוצה? תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: דיאלקטיקה ב- DBT באה לידי ביטוי בזרקור שאנחנו שמים על החשיבות שבמציאת איזונים, כמו לדוג' האיזון הדיאלקטי בין קבלה לשינוי. אנחנו גם מקבלים את המטופל בדיוק כפי שהוא וגם מקפידים על תנועה לקראת שינוי (ניתן להרחיב קריאה על הנחות היסוד). כך שכל המטופלים צריכים לקבל עזרה בבניית כישורים, יכולות, מיומנויות שיאפשרו השגת שינוי. המטרה שלנו בקבוצה היא ללמוד דרכים חדשות להתמודדות עם מצבים מעוררי רגש או מצוקה, לחפש דרכים שיאפשרו למצב לא להחמיר וגם לשפר את התקשורת ואיכות החיים של המשתתפים. יחד, ובנפרד. בקבוצה נלמד דרכים לשפר את התקשורת של המשתתפים עם עצמם (עם הרגשות, הגוף והמחשבות) כך שניתן יהיה לזהות ולהכיר טוב יותר מה קורה לנו ומה ניתן לעשות בכדי להרגיש יותר בשליטה. נלמד לשפר את התקשורת של כל אחד עם הסביבה שלו כך שתתבסס על הבנה, תיקוף (ולידציה) והישענות על 'מה שעובד' (יעילות). יינתן גם תרגול לבית. ללא תרגול- קשה מאוד לרכוש כישורים ויכולות חדשות (תחשבו על מיומנויות שלמדתם בעבר כמו רכיבה, נהיגה, שחייה, גלישה... – הכל דורש למידה ותרגול בכדי להשתפר). הצטרפות לקבוצה מעוררת לעיתים כל מיני רגשות לגיטימיים וצפויים. אתם לא לבד – יש את המטפל הפרטני שמלווה ואת מנחי הקבוצה שישמחו להקשיב ולעזור במציאת פתרונות. ניתן להרחיב את הקריאה על המיומנויות הנלמדות בקבוצה באתר זה: אודות הטיפול – מה כולל הטיפול. אפשר להצטרף רק לקבוצה? אני כבר בטיפול פרטני במקום אחר תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: DBT היא גישה שנחקרה רבות, יש עדות רחבה ליעילותה. אנחנו במכון אופק מחויבים למודל המקורי של הגישה הטיפולית כפי שפותחה ע"י פרופ' מרשה לינהאן ועושים כמיטב יכולתנו להשאר נאמנים למה שנחקר ועובד, כלומר למערך הטיפולי שכולל 4 זרועות – הטיפול הפרטני, לימוד מיומנויות, קשר עם המטפל בין הפגישות וקבוצת עמיתים של אנשי הצוות. לכן, לא תתאפשר השתתפות בקבוצה ללא טיפול פרטני. אנחנו קשובים לדרישה ההולכת וגדלה להתאמות ואכן יש מסגרות שאין באפשרותן להציע את כל המערך או שהחליטו מסיבות אחרות להציע טיפול פרטני בלבד או קבוצת לימוד מיומנויות בלבד. בהחלט חשוב ויעיל לעשות התאמות לסטינג הטיפולי, לאבחנה ולסיטואציה הספציפית, ויחד עם זה חשוב לדבוק בעקרונות ובמבנה הטיפולי כדי שה-DBT לא יאבד מיעילותו. בהקשר זה ניתן לצטט את לינהאן שאמרה שהדבר המוסרי ביותר שביכולתנו לעשות זה להציע את הטיפול היעיל ביותר שבאפשרותנו לתת. זו מטרתנו - להעניק טיפול יעיל, אחראי ומקצועי. השתתפות בקבוצת למידה יכולה לעורר אתגרים וקשיים. המטפל הפרטני מהווה חלק חשוב, לא רק בהטמעת המיומנויות יחד עם המטופל, אלא גם בליווי ועזרה בהתמודדות עם האתגרים. במכון אנו עובדים יחד כצוות, ומנחי הקבוצה נמצאים בקשר קבוע עם המטפלים הפרטניים, על מנת למקסם את יעילות העבודה המשותפת של הטיפול הפרטני יחד עם הלימוד בקבוצה. מניסיוננו, במצב בו המטפל הפרטני אינו חלק מהצוות והקשר איתו אינו מתאפשר באופן מלא ורציף, הדבר עלול לפגוע ביעילות ומקצועיות הטיפול. לכן לא ניתן להצטרף רק לקבוצה. אני בת 49, אתם מקבלים גם מבוגרים? אין מגבלה גילאית, יש עדויות רבות ליעילותו של הטיפול עבור אוכלוסיות שבין הילדות ועד הזיקנה. יחד עם זה, היות ומדובר במערך שכולל גם לימוד מיומנויות (שנעשה בקבוצות לפי גיל) והיות ואנחנו צוות קטן, בחרנו להתמקד בקבוצות הגיל בהן יש לנו אפשרות לתת את הטיפול היעיל והמקיף ביותר – סביב גילאי 12-40. אין מניעה לפנות אלינו, תלוי במידת הזמינות של המטפלים, נשמח להיענות ולהתאים את התוכנית הטיפולית המתאימה ביותר האפשרית מבחינתנו בזמן נתון. ניסיתי. ותרגול מיינדפולנס זה לא בשבילי! אז הטיפול הזה לא מתאים לי? תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: העמדה שלנו ב- DBT היא עמדה קשובה במשמעות של התבוננות סקרנית, מקבלת, לא שיפוטית בדברים כפי שהם. מדובר ביכולת לעצור לרגע בכדי לזהות מה קורה לנו - לשים לב, להתבונן ברגשות, מחשבות, תחושות, ברגע הנוכחי, מבלי לפרש ומבלי לשפוט את עצמנו, את הזולת או את החוויה. את מוכנה לנסות לאמץ את העמדה הזו כלפי החוויה שלך עצמך? זו דוגמה לתרגול קשיבות – תני מילים (התבוננות לא שיפוטית) לסיבות המובנות לכך שהחוויה שלך מול המיומנות הזו שלילית. זו תשומת לב סקרנית למה קורה לי. הכוונה היא לשים זרקור על החוויה שלנו, להתבונן כצופה מהצד, בדברים כפי שהם ולא כפי שהיינו רוצים שהם יהיו. נתרגל את היכולת לשים לב, את היכולת להתמקד בדבר בו בחרנו להתמקד ואת הכישור החשוב של להיות לא שיפוטיים כלפי מה שקורה. נדרש אומץ כדי לתרגל עמדה קשובה. זה אומר להתבונן ברגשות ובתגובות שלנו – גם אלה שאנחנו פחות אוהבים או נהנים מהן. לדוגמה: אנחנו יודעים שיש לנו רגשות, אך לאפשר לעצמנו להרגיש אותם במלואם, זה לא פשוט. במיוחד בתקופות בהן רגשות עוצמתיים ושתלטניים (כמו: אשמה, בושה, מבוכה, פחד, אכזבה, דחיה, חוסר אונים, עצבות, כעס, תסכול ועוד...) דומיננטיים בחיינו. צריך אומץ להיפתח ולהתבונן בסקרנות ברגשות, הם עשויים להכאיב. ממש. כשאנחנו משפרים את יכולת המודעות שלנו למה שקורה, משפרים את יכולת הקבלה שלנו את עצמנו ואת המצב, מצליחים להשתפר בוויתור על שיפוטיות עצמית – אנחנו משפרים את היכולת לוויסות רגשי. גם אנחנו, המטפלים, מתרגלים קשיבות באופן קבוע, בכדי להיות מטפלים קשובים יותר – כאלה ששמים לב, לא שיפוטיים, פתוחים וסקרניים להבין טוב יותר בכדי לעזור באופן היעיל ביותר למטופלים שלנו. מה משך הטיפול? תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: טיפול DBT הוא טיפול מובנה, גישה סיסטמתית ומאורגנת. יש מספר שלבים לטיפול. בשלב הראשון אנחנו מבקשים התחייבות למשך טיפול של כשנה וחצי, במהלכו תיעשה עבודה טיפולית ממוקדת להעלאת מוטיבציה לחיים ולהגברת יעילות הטיפול – כך שהחיים לא יהיו בסכנה והקשר הטיפולי והמוטיבציה לשינוי יהיו יציבים וחיוביים. בשלב הזה גם ילמדו מיומנויות. זה השלב האינטנסיבי שדורש התגייסות רבה. בשלב זה תתבקשו להגיע, בנוסף למפגש הפרטני עם המטפל האישי, גם לקבוצה ללימוד מיומנויות. וההורים יצטרפו לקבוצת מיומנויות עבור הורים. כלומר לתקופה מסוימת התוכנית הטיפולית תכלול עד 3 פגישות בשבוע עבור המשפחה כולה. בתום שנת הטיפול הראשונה תיעשה הערכה לגבי יעילות הטיפול ותינתן המלצה. לרוב אנחנו ממליצים על שנה נוספת של טיפול, כך שניתן להמשיך בתרגול המיומנויות ולהטמיע אותן בחיי היומיום ובמצבים בהם המטופל והוריו הכי זקוקים להן. עבור מטופלים שעברו טראומות בעברם, הטיפול נמשך לשלב השני שיתמקד בטיפול בטראומה והשלכותיה בחיי היומיום. DBT הוא בבסיסו טיפול התנהגותי, שמטרתו לתת למטופלים כלים לפתרון בעיותיהם. העבודה הטיפולית מבוססת מטרות מוגדרות שעם השגתן מסתיים הטיפול. ד"ר יפעת כהן נוהגת לומר שאנחנו 'עוברי אורח' בחיי המטופל – מטרתנו לעזור כך שלא יזדקק לנו. לעיתים תידרש המשך עבודה להשגת מטרות נוספות. בחשיבה משותפת נמליץ על גישה טיפולית אחרת, עם מטפל אחר. חשוב לציין שטווח הבעיות וחומרתן משתנה ואורך הטיפול בהתאם. המטרה שלנו תהיה להצליח להתאים עבורכם את הטיפול היעיל ביותר בכדי שתוכלו לבנות את החיים שאתם רוצים לחיות אותם כמה שיותר מהר. אתם נותנים במכון גם טיפול פסיכיאטרי? תשובה קצרה: Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. הסבר מקיף יותר: אנחנו מכון לטיפול פסיכותרפויטי. הגישה שלנו דוגלת בחיפוש אחר פתרונות עבור אנשים שסובלים מבעיות מורכבות. לעיתים הפתרון קשור גם לצורך בהוספת טיפול תרופתי. יחד עם זה, הידע והנסיון הקליני מלמד אותנו שהטיפול התרופתי באנשים הסובלים מבעיות בוויסות רגשי הוא פעמים רבות בעל יעילות חלקית וזמנית. לכן נמליץ שהטיפול התרופתי יהיה לצד הטיפול הרגשי ומתוך קשר ועבודה משותפת של המטפלים. רבים מהמטופלים מגיעים אלינו כשהם כבר מטופלים פסיכיאטרית, במידה והמטופל חש בנוח עם הפסיכיאטר/ית המטפל/ת – לרוב לא תהיה מניעה להמשיך. בכל הנוגע לתוכנית הטיפולית אצלנו, לאחר עריכת החוזה הטיפולי עם המטפל הפרטני ובהתאם לצורך נשקול הפנייה לפסיכיאטר שמכיר את גישת ה- DBT ואת אנשי צוות המכון. הדבר החשוב מבחינתנו הוא לשמור על עבודת צוות שמאפשרת לנו לחשוב ביחד. כמה הצלחה יש לטיפול הזה? זה באמת עוזר? – מחקר / יעילות Therapy primary goals are focused on decreasing life threatening and other self-injurious behaviors, increasing motivation for therapy, and decreasing quality-of-life interfering behaviors. This stage lasts between 1 to 2 years, and includes individual therapy, individual and/or group skills training, phone coaching, psychiatric treatment as needed, and skills training group for parents. זה הגוף הרלוונטי ביותר בכל הנוגע ל- DBT, חברה שפרופ' מרשה לינהאן עצמה הקימה בכדי להכשיר מטפלים ולהפיץ את הגישה בעולם. לכל המתעניין ניתן להרחיב את הקריאה, כולל תשובות לשאלות נוספות: באתר שאלות ותשובות מחקר במכון אופק Testimonials מכתבי המלצה אשה שטופלה בשנות העשרים לחייה וכתבה את המכתב שנים לאחר סיום הטיפול "... אני לא יודעת אם את זוכרת אותי אבל הייתי מטופלת שלך לפני כמה וכמה שנים במכון אופק. התגלגלנו אני ומשפחתי אל המכון במקרה… אבל הסתבר כמזל גדול עבורי. הגעתי אליכם מאשפוז בשלוותה, מהערת אגב שהפסיכיאטר זרק לחלל האוויר 'למה אני לא מטופלת באופק', כאילו זה מובן מאליו… בפגישה האחרונה ביני לבינך נפרדנו עם חיוך של סיפוק, שהצלחנו להשיג התקדמות מאד יפה. אני כותבת לך לא לשם העלאת זכרונות או פרץ של נוסטלגיה, זהו מכתב תודה. רציתי לספר לך שאני בן אדם מסופק ושמחה על ההווה, העבר וגם לקראת העתיד. ... אני מאד שמחה על כך שאלה הם חיי… רציתי לומר לך תודה, גם ממרחק הזמן והמקום. תודה שהיית שם ועזרת לי מאד. תמיד אזכור זאת ואותך, …" אשה בשנות הארבעים "...נפגשנו רק פעם אחת לפני כשנה וחצי לפגישה בת שעתיים במכון. בפגישה האחת הזאת הבנת באופן מדוייק מה יענה על הצרכים שלי וחיברת אותי לפסיכולוגית… המפגש… הגיע אחרי שנים רבות של טיפול קודם, שבו, באופן שאני יכולה לכנות אותו אפילו טראגי… לא הצליחה אותה פסיכולוגית להבין את צרכיי ולמעשה המפגש איתה העצים את קשיי, אני מאמינה, מתוך חוסר הבנה שכך עשתה, משום שבחרה בקו פעולה שדמה מידי לקשרים כושלים ומחלישים בחיי. בטיפול החדש (ה-DBT) למדתי סוף סוף שאני לא כל כך נוראית כמו שחשבתי, הבנתי למה פעלתי כפי שפעלתי והצלחתי לצמצם את הכעס שלי על עצמי. הבנתי שיש לי כוחות להתמודד, שאני הרבה יותר נורמלית ממה שאני עצמי חשבתי. שיש לי הישגים שאני יכולה להתגאות בהם ולהנות מהם... התודה המרכזית שייכת לפסיכולוגית… שהעבודה איתה טרם הסתיימה אבל פירותיה כבר ניכרים ובכל יום אני נהנית מהם. בהיותה מכילה, משדרת זמינות, נועם ותבונה, בהצליחה להנחיל לי כלים שמתגלים כיעילים, שפה ושיטת חשיבה, שאני מצליחה להפעיל יותר ויותר באופן עצמאי, בחוסר השיפוטיות ובפרשנות החיובית לטובתי שמאפשרת לי לחבב את עצמי. הטיפול אמנם טרם הסתיים אך אני מרגישה שאני כבר בנקודה שבה אני יכולה להסתכל אחורה ולהגיד שהמפגש איתך היה נקודת המפנה ששינתה את חיי והחזירה לי את הרצון לחיות ועל כך תודה מעומק הלב. אני שמחה שגייסתי את סבלנותי כדי להמתין למפגש איתך ושנסעתי לשם כך עד אבן יהודה ושלא ויתרתי והגעתי למטפלת שעובדת בשיטת ה-DBT. שנה טובה ומאושרת ואני מאחלת לך שכפי שעזרת לי תוכלי לעשות זאת עבור רבים אחרים..." אשה בשנות השלושים המאוחרות "...לאחר הפגישה המשותפת איתך, שבה הקשבת במלוא הרצינות, התאמת לי פסיכולוגית… עברו כמעט שנתיים מאז הפגישה הזו, כאשר במהלכה עברתי תהליכים עמוקים ומקדמים ביותר ואני חייבת המון תודה… ...תמיד הרגשתי בן אדם קצת מורכב ושונה. נוכחתי לדעת על עצמי שיש לי כוחות שאני מצליחה להסתכל קדימה ופחות להיות במקום של ייאוש…" בחור שטופל בשנות השלושים המוקדמות "......חשבתי עלייך ועל המכון. על החיבוק החם שלכם. על כל מה שנתתם לי. על הפגישות איתך שהיו זרם של ולידציה שהלכה איתי ועזרה כלכך. אני אבא היום ו... ומנהל צוות... אני מאוהב באשתי... אני נזכר מאיפה התחלתי ואת הדרך שעשיתי במכון. בקבוצה ב… ובך. לקחתם אותי ועזרתם והייתם שם בירידות התלולות כלכך ומפחידות כל כך. זה לא הפחיד אותכם ופשוט החזקתם את היד ועזרתם להתרומם. האמנתם בי וכנראה שצדקתם. תודה לכם…" אשה בשנות העשרים "... לא האמנתי שהרגע הזה יגיע … לאחר עמל כה רב ולאחר תהליך שהיו שותפים אליו אנשים רבים כל כך. כל אחד בדרכו שלו רצה עבורי את הטוב ביותר אך את היית הראשונה שהאמנת בי, או אולי יותר מדויק אפשרת לי לעצור את הסערה בה הייתי ולעלות לאט לאט לדרך שמובילה למקום בטוח יותר. גרמת לי להאמין שישנה דרך כזאת גם אם היו בה קטעים מורכבים ולא פשוטים. את הבאת לי את הכלי המקסים ביותר שיש לי כרגע שעזר לי לאורך כל הדרך עם שאר המטפלים ואף עם ע., את לימדת אותי לדבר, לא להשאיר דברים קשים בתוכי, לימדת אותי שכשמסתירים דברים יש בעיה בקשר ואם רוצים להצליח הכי נכון לשתף גם אם המחיר קצת קשה בהתחלה. אני מרגישה מחויבות ענקית לומר לך תודה על כל מה שנתת לי ….את חלק מאוד מהותי בהתפתחות הנפשית שלי אז שוב אומר לך המון תודה!!!" מתבגר "....אני... בן 14. לפני כשנה כשהגעתי לתהליך הייתי מיואש וללא הרבה מוטיבציה… אין לתאר במילים את התוצאה אליה הגעתי. הסיפוק העצום שהגיע וממשיך... התהליך הזה שווה הרבה ומצריך עבודה רבה, הוא שינה לי את החיים ואת ההסתכלות עליהם... גיליתי את מי שאני, אני מרגיש חכם יותר, שקול יותר, חושב יותר ובוגר יותר. אני כל כך הצלחתי וכל מה שנשאר לי לומר, תודה"

קורסים והכשרות קורסים והכשרות - צוות מכון אופק מפגשי קשיבות עבור מטפלי DBT (ופסיכותרפיות מבוססות מיינדפולנס) צוות הוראה: נעמה שוורץ, יולי כרם חנוך ודנה ספקטור למידע נוסף DBT - תכנית הכשרה רחבה, דו שנתית. 4 סמסטרים למשך שנתיים. צוות הוראה: דנה ספקטור ועינת גבאי למידע נוסף פסיכותרפיה בהשראת DBT: הפרקטיקה של דיאלקטיקה ומיינדפולנס מרצה: ד"ר יפעת כהן למידע נוסף טיפול בהורות בשפת ה-DBT: מודל ההורות הדיאלקטית מרצה: ד"ר יפעת כהן למידע נוסף הכשרת מטפלים בגישת DBT - מכון אופק. קורס מרוכז. צוות הוראה: ד"ר יפעת כהן, דנה ספקטור, גון ארסט, ד"ר נדב לוי, דנה זיו למידע נוסף מיומנויות הטיפול הדיאלקטי התנהגותי (DBT). קורס סמסטריאלי - עבור בוגרי קורס תיאורטי. צוות הוראה: דנה ספקטור ויולי כרם חנוך למידע נוסף הרחבת אופקים עבור דיביטיסטים קורסים והכשרות בחו"ל (מקוונים) קורסים והכשרות שניתנים ע"י מרכזים מומלצים בחו"ל (באופן מקוון) https://www.dbt-training.co.uk https://behavioraltech.org/training/training-catalog https://ebpne.com https://www.pdbti.org/dbt-training https://www.ticllc.org/about-us פנייה למכון בנוגע לקורסים, הכשרות, סדנאות, הדרכות

Borderline Personality Disorder (BPD) Affecting an estimated 2% of the general population, Borderline Personality Disorder is quite common. It is, however, not widely-known. While the average person is likely to be familiar with depression, anxiety, alcoholism, or anorexia, they are generally virtually unaware of BPD. Obscure, ambiguous, and ominous, Borderline Personality Disorder has been marginalized within the discourse of mental health for over a century. Even those suffering from it often find themselves at a loss for words, painting a chaotic and conflicted worldview. Individuals with BPD fluctuate between polarized experiences: Impulsivity and avoidance, over-involvement and fear of intimacy, a strong sense of guilt and blaming others, binge eating and compulsive dieting, apathy and unusual interest in the workplace, as well as caring for others and only caring for themselves. Their dichotomous thinking abhors contradictions. These are often highly capable, talented, and creative individuals, whose ability to function is low or impaired. BPD has intrigued many researchers, theorists, and clinicians; yet to this day, there is no consensus over a single, comprehensive model of this disorder. Affecting an estimated 2% of the general population, Borderline Personality Disorder is quite common. It is, however, not widely-known. While the average person is likely to be familiar with depression, anxiety, alcoholism, or anorexia, they are generally virtually unaware of BPD. Obscure, ambiguous, and ominous, Borderline Personality Disorder has been marginalized within the discourse of mental health for over a century. Even those suffering from it often find themselves at a loss for words, painting a chaotic and conflicted worldview. Individuals with BPD fluctuate between polarized experiences: Impulsivity and avoidance, over-involvement and fear of intimacy, a strong sense of guilt and blaming others, binge eating and compulsive dieting, apathy and unusual interest in the workplace, as well as caring for others and only caring for themselves. Their dichotomous thinking abhors contradictions. These are often highly capable, talented, and creative individuals, whose ability to function is low or impaired. BPD has intrigued many researchers, theorists, and clinicians; yet to this day, there is no consensus over a single, comprehensive model of this disorder. ספריית ידע למעוניינים להרחיב את הידע וההבנה בנושא הפרעת אישיות גבולית מידע אודות הפרעת אישיות גבולית הורים לילדים עם קשיים בוויסות רגשי מידע עבור מטופלים ומשפחתם עזרה ראשונה בזמן משבר קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם: שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון "לאנשים יש שכבה שמגינה עליהם מהעולם - ולי אין" | כאן מקשיבים>> אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני

Dialectical Behavior Therapy (DBT) Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an evidence-based therapeutic approach , devised in the late 1980’s by Marsha Linehan, Ph.D, of the University of Washington in Seattle. Its objective is helping individuals with emotion dysregulation . The overall goal of DBT is building a life worth living. DBT helps to alter maladaptive patterns of behavior, feeling, and thinking, which interfere with day-to-day living. It aims to build and sustain the motivation for living, for treatment, and for improving one’s quality of life. The Core Elements of Dialectical Behavior Therapy: The dialectical philosophy Mindfulness Cognitive-Behavioral principles Above, Professor Marsha Linehan, creator of dialectical behavior therapy. Left, Prof. Marsha Linehan with Dr. Yifat Cohen, director of Ofek Clinic. פרופ' מרשה לינהאן יחד עם ד"ר יפעת כהן, מייסדת מכון אופק היסודות העיקריים המגדירים את הטיפול הדיאלקטי-התנהגותי: הפילוסופיה הדיאלקטית קשיבות (Mindfulness) עקרונות קוגניטיביים התנהגותיים DBT is a systematic, specialized, goal-oriented, and time-limited therapeutic approach, that adheres to clear and distinct principles regarding the treatment and the patient. מהי דיאלקטיקה? What is Dialectics? Dialectical philosophy involves the notion of human development as a synthesis of oppositions, constant change, and a lack of absolute truths. In the context of DBT, dialectics means an attempt to reconcile oppositions through continuous synthesis. These oppositions may be in the way the patient perceives him or herself, the differences between the patient’s and their parents’ attitudes, the difference between the patient’s feelings one day and the next, and so on. קשיבות Mindfulness Mindfulness Mindfulness is the practice of concentrating on what is happening in the moment – what one is doing, thinking, or feeling – without judgment. Mindfulness is a core skill in DBT. It promotes a radical acceptance of reality, as well as of ourselves and others. עקרונות קוגניטיביים התנהגותיים Cognitive-Behavioral principles DBT includes setting and prioritizing behavior goals, as well as teaching new coping skills. יסוד 2 יסוד 1 יסוד 3 DCT מה זה Interview with Dr. Yifat Cohen about DBT, From the Academic Channel ?What the heck is DBT - מבוא ל-DBT הנחות היסוד ב - DBT הנחות היסוד ב- DBT בטיפול DBT יש הנחות יסוד ברורות - DBT Assumptions (Linehan, 1993) הנחות היסוד הן סוג של מצפן ועוגן להישען עליו – מטפלי DBT מקבלים על עצמם את ההנחות הללו שמשפיעות על נקודת המבט שלהם כלפי מטופלים וטיפול. לינהאן מגדירה: הנחה היא אמונה שאין באפשרותנו להוכיח, אך אנחנו מסכימים לפעול לפיה בכל זאת. הנחות היסוד מהוות קו מנחה לטיפול יעיל. המטופלים משתדלים ככל יכולתם: המטופלים, בכל זמן נתון, עושים כמיטב יכולתם. הם מאוד רוצים ומנסים להשתפר, לא תמיד יודעים איך, כך שמאמציהם לא תמיד נושאים פרי ולעיתים קרובות אינם נראים ומוערכים ע"י הסביבה עקב העוצמות הגבוהות והאינטנסיביות של הבעיות שלהם. עמדתנו היא שאנשים פועלים באופן הטוב ביותר שהם יכולים בכל רגע נתון (יכולתם מושפעת מנסיבות חייהם, המיומנויות שיש להם ועוד). אז ההנחה נכונה לגבי הרגע הזה בלבד. מטרתנו היא שברגע הבא ניתן יהיה להשתדל אחרת, באופן יעיל יותר ולהצליח יותר – כך שהיכולת תשתפר. המטופלים רוצים להשתפר: כולנו רוצים להרגיש טוב, זו ציפייה טבעית ובריאה. על מטפל DBT להחזיק בעמדה זו, בכדי להימנע משיפוטיות שקשורה לעמדה הנפוצה כלפי מטופלים (בעיקר אלה שקשה לעזור להם) כאילו הם עצמם לא באמת רוצים להשתפר או בהתנגדות לטיפול. אנחנו מניחים רצון. לעיתים המטופלים לא יודעים מה יעזור, או כיצד להיעזר ולעיתים קרובות הם לא מאמינים שביכולתם להשתפר. אם היו מאמינים שאפשר וכיצד בודאי שהיו רוצים ומנסים. מטופלים נוטים להאמין לאמירות של אנשי טיפול על כך שאין להם מספיק מוטיבציה לשינוי ולכן אינם משתפרים למרות הטיפול שהם מקבלים. זו אחריותנו המקצועית לזהות את המכשולים ולהציע פתרונות. אם המטופל היה יודע איך להשיג שיפור, הוא לא היה זקוק לנו. החיים של המטופלים המגיעים לטיפול DBT הם פעמים רבות בלתי נסבלים: רבים מרגישים שהם חיים בגיהנום, בלי יכולת לווסת את הרגשות או להרגיע את עצמם במצבי סבל. הם עושים מאמצים רבים, לרוב בלתי תואמים ובלתי יעילים, על מנת לברוח מהכאב. מאמצים שבפני עצמם לעיתים גורמים למצוקה ומגבירים את הסבל. הם רוצים שינוי אך לא יודעים כיצד להשיגו או לא מאמינים שזה אפשרי. ה תנהגויותיהם הבעייתיות קשורות לחוסר במיומנויות וחוסר בסביבה שתבין ותעזור להם. אנשים שחווים את החיים כבלתי נסבלים, אנשים שכבר ניסו להיעזר בטיפולים והתאכזבו - יתקשו להאמין בשינוי. אחריותנו כמטפלים להוות סביבה מתקפת, כזו שתבין את הסבל. כזו שתדע להציע עזרה מתאימה ויעילה להקלה בסבל. כשמטופלינו לא מצליחים להתגייס למאמץ הנדרש מהם בטיפול, עלינו להזהר מליפול להנחה שהם מתנגדים לשינוי. המטופלים צריכים להשתדל יותר, לעשות יותר ולהיות עם יותר מוטיבציה לשינוי: לכאורה מדובר בהנחה הנוגדת את הקודמות, זו דוגמה לדיאלקטיקה ב- DBT – עמדות שנראות מנוגדות זו לזו מבחינתנו משלימות זו את זו. המטופלים רוצים להשתפר ועושים הכי טוב שהם יכולים ועדיין זה לא מספיק בכדי לפתור את הבעיות, לכן עליהם להמשיך להתאמץ, לחפש עזרה ופתרונות נוספים בכדי להשתפר. ברגע הזה הם עושים כמיטב יכולתם וברגע הבא עליהם להתאמץ יותר. זו אחריותנו, המטפלים, לברר ולהבין את הגורמים המעכבים, לעזור בזיהוי, לימוד ותרגול דרכים יעילות יותר להשגת השיפור הרצוי. עד רגע נתון המטופלים עשו כמיטב יכולתם. מכל רגע נתון הם זקוקים לעזרה יעילה וללימוד כלים מתאימים כדי להצליח להשתדל יותר ולהשתפר. המטופלים אינם אשמים בבעיותיהם, יחד עם זה, זו אחריותם למצוא פתרון: יש סיבה לבעיות, לרוב הן קשורות לאירועי חיים קשים, להיסטוריה משפחתית רווית מצוקה, לדפוסים שנלמדו במהלך השנים ו/או למערכת רגשית רגישה ועוצמתית. הנחה זו מזכירה לנו שלא משנה מה קרה או מי עשה מה, בידינו היכולת והאחריות לעשות שינוי. במידה מסוימת מדובר בקבלה – היכולת לקבל את המצב הבעייתי באשר הוא מבלי להאשים. המסר: אתם לא אשמים שיש לכם בעיות. יחד עם זה עליכם לקחת אחריות לפתרון בעיותיכם ולקבל עזרה לשם כך. מדובר במידה רבה בעבודת צוות; המטפל אינו יכול להציל את המטופל. על המטופל לקחת חלק מרכזי ופעיל בעבודה לקראת השינוי הנדרש. המטופלים צריכים ללמוד התנהגויות חדשות ולתרגל אותן הן בטיפול והן בשגרת החיים - במקומות בהם הם הכי זקוקים להן: בכדי להשיג שינוי זה לא מספיק רק להיות בטיפול. על מטופלי DBT ללמוד ולתרגל התנהגויות חדשות (בטיפול הפרטני ובקבוצת המיומנויות) ולהכניס אותן לחיים שלהם (בעזרת תרגול בבית והייעוץ הטלפוני בין פגישות). מדובר במערך טיפולי רחב שדורש מחויבות למאמץ הן מהמטופל והן מהמטפל. מטופלי DBT אינם יכולים להיכשל בטיפול: הנחה זאת היא בניגוד להנחה המקובלת, שאם המטופל עזב את הטיפול או לא השתפר, ניתן לייחס זאת להעדר מוטיבציה מספקת מצידו. גם אם יש בכך אמת, הרי שתפקיד המטפל הוא לעזור בהגברת המוטיבציה ושיפור היכולות של המטופל. הטיפול או המטפל הם אלה שנכשלים, לא המטופל, שעושה כמיטב יכולתו ורוצה להשתפר. יתכן שזה לא הזמן הנכון, לא הגישה הנכונה ויכול להיות שעדיין לא פותחה הגישה הטיפולית המתאימה ביותר עבורו. נהוג להשתמש במטאפורה בכדי להסביר הנחת יסוד זו: כשמטופל חולה סרטן מקבל טיפול כימותרפי והמחלה לא נסוגה – אף אחד לא יאשים את המטופל. זה הטיפול שנכשל. זו הרפואה שעדיין לא מצאה את התרופה המתאימה למצב הקיים. זו אחריותנו המקצועית להמשיך ולחפש. העמדה הדיאלקטית ב- DBT מניחה ששינוי הוא דבר קבוע. עמדה אופטימית לפיה אנשים יכולים להשתנות, גם ולמרות מצבים קשים ביותר. מטפלי DBT צריכים תמיכה וצוות: עבודתו המקצועית של מטפל DBT מפגישה אותו פעמים רבות עם מטופלים ומשפחותיהם בתקופת חיים קשה במיוחד, כולל מצבי מצוקה קיצוניים עד כדי סכנת חיים. חיוני שגם למטפלים יהיה מקום להיעזר בו, לכן בבניית הגישה הטיפולית הוסיפה לינהאן את האלמנט הזה של קבוצת העמיתים כחלק אינטגרלי מהעבודה הטיפולית; המטפלים, מחויבים להפגש למפגשי הדרכה והתייעצות במטרה לקדם טיפול יעיל. מדובר בפגישות קבועות בפורומים שונים, הכוללות התייעצויות, שיתוף, תמיכה, הדרכה וחשיבה משותפת. העמדה הדיאלקטית ב- DBT טוענת שאין אמת אחת מוחלטת. בכל עמדה יש מידה מסוימת של אמת ועבודת הצוות היא לחפש אחר החיבורים בין כל האמיתות. צוות DBT עובד בשיתוף פעולה במטרה להשאר במסלול הטיפולי היעיל ביותר. גם המטפלים עושים כמיטב יכולתם וגם הם רוצים וצריכים להשתפר ולשם כך זקוקים לעזרת עמיתיהם. מטפלי DBT מחפשים אחר הולידציה: יש תמיד סיבה (או שרשרת של סיבות) לפעולות, למחשבות ולרגשות שלנו (גם אם אנחנו לא תמיד יודעים מה הסיבה). הבנה של הסיבות ושינוי בהתאם יעבדו טוב יותר מאשר שיפוטיות והאשמה . מטופלים רבים נושאים על עצמם שיפוטיות כבדה בכל הנוגע להתנהגויות, למחשבות ולרגשות שלהם. העמדה השיפוטית מחלישה ובכל מקרה אינה יעילה למטרות שינוי. העמדה של מטפלי DBT היא שיש תמיד הסבר למחשבה, לרגש או להתנהגות מסוימת. עמדה ולידטיבית, מבינה, חומלת ולא שיפוטית תאפשר למטופל להבין את עצמו טוב יותר ותהווה קרקע פורייה לשינוי. ניתן לצפות בסרטון הסבר קשיבות ב- DBT קשיבות ב- DBT קשיבות (מיינדפולנס) היא מיומנות ליבה ב-DBT. קשיבות היא פילוסופיית חיים ופרקטיקה של תרגול שמטרתה חיזוק השריר המנטאלי של תשומת הלב. ב-DBT קשיבות מהווה עמדה טיפולית (פתוחה, סקרנית ומקבלת), מיומנות עבור המטפל ומיומנות ליבה מרכזית שהמטופל והוריו לומדים. כמו עם כל מיומנות, גם פה נדרש תרגול. תרגול קשיבות תורם לפיתוח מודעות והיכרות טובה יותר עם עצמנו ועם ההשפעה של מחשבותינו ורגשותינו על התגובות שלנו. תרגול של קשיבות תורם בפיתוח יכולת ניהול יעילה של תשומת הלב שלנו. היכולת לבחור לאן לכוון את זרקור תשומת הלב, להיות מחוברים לרגע הנוכחי (שהוא הרגע היחיד עליו יש לנו שליטה), משפרת את הרגשת השליטה. תרגול קשיבות מאפשר הפחתת שיפוטיות, שהרבה פעמים מנהלת ומחלישה אותנו, ובכך משפרת את מערכת היחסים שלנו עם עצמנו. תרגול קשיבות כולל בחירה במה להתמקד ושיפור היכולת להישאר עם מה שבחרנו. לדברי פרופ' מרשה לינהאן השגת שליטה על תשומת הלב שלנו בעזרת קשיבות משולה לישיבה בכיסא הנהג. אחיזה בהגה מאפשרת שליטה ובחירה של הדרך. תרגול קשיבות חשוב עבור כולנו (הורים, מטופלים ומטפלי DBT) וכחלק מהנחות היסוד והמחויבות שלנו לשינוי, עלינו לתרגל קשיבות באופן יומיומי. התרגול כולל התבוננות וקבלה של מה שקורה ברגע הנוכחי (חושים, תחושות גוף, מחשבות, רגשות) - אימון בהתבוננות סקרנית ופתוחה לדברים כפי שהם כאן ועכשיו ללא שיפוטיות. נקודות המפתח בתרגול הן: התמקדות בדבר אחד בו בחרנו להתמקד. זיהוי נדידת תשומת הלב - זה ממש נורמאלי וצפוי שדעתנו תוסח למקומות אחרים. מיקוד מחדש - שמנו לב שתשומת הלב שלנו נדדה - נחזור להתמקד בדבר שבחרנו להתמקד בו. נעשה זאת שוב ושוב ככל שיידרש. הזיהוי ופעולת ההחזרה של תשומת הלב - היא השריר אותו אנחנו רוצים לחזק. המלצות לתרגול מונחה של קשיבות: ערוץ הקשיבות של מכון אופק - הנחיות קוליות של צוות המכון. פודקאסט ב'כאן 11' בנושא קשיבות - גם כאפליקציה בסלולרי. זה בעברית ומאוד מומלץ. אפליקציות Headspace אפליקציה להורדה דרך Google Play או Store App או ברשת ניתן לצפות גם דרך נטפליקס, בעברית: HeadSpace וגם סרטונים נחמדים וקצרים ביוטיוב ניתן לשמוע על הד ספייס בהרצאה של מי שבנה את התוכנית - אנדי: All it takes is 10 mindful minutes | Andy Puddicombe יש אפליקציות רבות נוספות - ניתן להכנס לחנות האפליקציות ולכתוב mindfulness - ולבחור את זו המועדפת עליכם. להלן כמה מהן שרבים מוצאים כמוצלחות: בעברית: My Medi רגע באנגלית: Calm 10% Happier Prezence Healthy Minds Stop, Breathe & Think- My Life app ברשת - יוטיוב יש שפע של הצעות והנחיות לתרגולים ביוטיוב, בשפות, קולות, צלילים ומשך שונה - מיצאו את זו שנעימה לכם ביותר, ואת התרגול שאורכו המתאים ביותר עבורכם. ספרים הנחיות כתובות וקוליות בעברית ניתן למצוא גם בספרים: - ממש עכשיו - מינדפולנס לקטנים ולגדולים. שחף ארז. אגם 2021. - לשבת כמו צפרדע - מיינדפולנס לילדים (ולהוריהם). אילין סנל. מודן 2010. - מיינדפולנס - שינוי נפשי באמצעות אימון מוחי / אסף פדרמן. פרדס 2018. ניתן לקרוא על הספר ולשמוע את אסף פדרמן מסביר כאן - מיינדפולנס - להיות כאן ועכשיו / עורכת: מתי ליבליך. כתר 2018. - שבילי המיינדפולנס – מרחבי תרגול ביומיום. מתי ליבליך. כתר 2020. מקורות מידע עבור אנשי מקצוע החומר אודות DBT רב, מקיף ומתחדש באופן תדיר. להלן העוגנים בספרות המקצועית, ואנשי המקצוע הבולטים בתחום: ספרות מקצועית: Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder . May 14, 1993. by Marsha Linehan DBT Skills Training Manual. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. DBT Skills Training Handouts and Worksheets. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. The Dialectical Behavior Therapy Primer – How DBT can inform clinical practice. Beth S. Brodsky and Barbara Stanley. John Wiley, 2013. DBT Principles in Action - Acceptance, Change, and Dialectics. Charles R. Swenson. The Guilford Press, 2016. Dialectical behavior therapy in clinical practice: Applications across disorders and settings. Dimeff, L. A., Rizvi S.L. & Koerner, K. Sec. Ed. (2021). New York, NY: Guilford Press. The Oxford Handbook of Dialectical Behaviour Therapy. Edited by Michaela A. Swales. Oxford university press 2019 Building a Life Worth Living: A Memoir. Marsha Linehan, Ph.D. (2021) מתבגרים: Dialectical Behavior Therapy With Suicidal Adolescents. Alec Miller, Ph.D., Jill Rathus, Ph.D., and Marsha Linehan, Ph.D. (2017) DBT Skills Manual for Adolescents. Alec Miller, Ph.D. and Jill Rathus, Ph.D. (2014) Helping Teens Who Cut - Using DBT Skills to End Self-Injury. Michael Hollander. Second Edition. The Guilford Press. 2017. הורים: Parenting a Child Who Has Intense Emotions : Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions : DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. צפייה / הקשבה / קריאה נוספת ניתן למצוא בקישורים הבאים: פודקאסט של פסיכיאטריית הילדים של הר"י - פרק בנושא הפרעת אישיות גבולית בילדים. האורחים הם ד"ר יפעת כהן וד"ר וטל שלטון - לצפייה מחקר במכון אופק - ד"ר נדב לוי – קבלה ושינוי בטיפול דיאלקטי התנהגותי - לצפייה לצפייה דף מידע - אתרים לגבי מחקר והכשרות ב-DBT - Behavioral Tech - A Linehan Institute Training Company - לצפייה לינהאן - פודקאסט של סוונסון - לצפייה סרטונים של סוונסון - לצפייה Family Connections™ Program - לצפייה The Sashbear Foundation - לצפייה הרצאה של פרוזטי - מיומנויות להורים - לצפייה ספרות מקצועית חומרי קריאה מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים